Плоскостопие в детском возрасте: диагностика, лечение профилактика

Плоскостопие – заболевание стопы, при котором она становится уплощённой из-за уменьшения высоты свода, в особо запущенных случаях абсолютно плоской. Распространенность плоскостопия у детей в современном мире высока, что определяет актуальность вопроса.

Имеется 2 аспекта проблемы плоскостопия у детей:

      1. При ранней диагностике плоскостопие можно вылечить и вернуть стопе нормальную форму, но до трех лет диагноз плоскостопия не ставится. У детей младшего возраста кости стопы еще не окрепли, мышцы и связки слабы, подвержены растяжению. К тому же, подошвы выглядят уплощенными, так как свод заполнен жировой «подушечкой». Врач-ортопед может только выделить группу риска из детей с вальгусной деформацией голеностопного сустава, то есть с подворотом ступни кнутри. Но наибольшая эффективность реабилитации наблюдается, если начать ее до 3 лет, когда стопа сформирована не полностью и, с помощью ортопедических методов, можно уменьшить риск развития плоскостопия у предрасположенных детей или вовсе его предупредить.
2.      Гипердиагностика заболевания, когда детям с мобильным плоскостопием (когда свод стопы становится виден, если ребенок сидит или лежит, или встает на цыпочки) назначаются активные лечебные мероприятия, в том числе ортопедические, которые приводят к еще большему ослаблению связок стопы. Но немобильное сильно выраженное, болезненное плоскостопие это повод обратиться к врачу.

Чем опасно плоскостопие в детском возрасте:

-Быстрая утомляемость ног из-за неправильной нагрузки на остальные суставы;
-Компенсаторное искривление позвоночника (сколиоз), нижних конечностей (Х-образные ноги) с целью перераспределения нагрузки;
-Плоскостопие ускоряет изнашивание суставов, может привести к артрозам в будущем.

Факторы, влияющие на развитие плоскостопия:

• наследственность (предрасположенность к ослаблению связочного аппарата стопы часто передается наследственно);

• ношение «неправильной» обуви (плоская подошва без каблука, узкая или широкая);

• излишние нагрузки на ноги (при повышенной массе тела ребенка);

• чрезмерная гибкость (гипермобильность) суставов-также передается по наследству;

• рахит приводит к замедлению окостенения хрящевых участков костей, в том числе и на стопах и их искривлению под нагрузкой;

• уменьшение силы мышц стопы и голени (у детей с ДЦП или после перенесенного полиомиелита);

• травмы стоп.                   

На что следует родителям обратить внимание, чтобы не пропустить плоскостопие у ребенка:

• обувь снашивается у внутреннего края;

• ребенок неправильно ставит ноги (походка с разведенными в стороны носками стоп);

• Х-образное искривление ног у ребенка;

• дети старшего возраста могут жаловаться на боли в стопах или в нижних конечностях после нагрузки.

Диагностика плоскостопия:

• Самостоятельная диагностика с помощью описанных выше методов;

• Тест с отпечатком стопы на листе бумаги. Самостоятельно оценить его результаты у ребенка может только специалист из-за наличия возрастных особенностей, маскирующихся под плоскостопие (Наличие жировой подушки в области свода);

• Плантография (оценка степени плоскостопия на специальном ортопедическом приборе);

• Рентгенография стоп в прямой и боковой проекции стоя (самый достоверный метод).

Цели коррекции плоскостопия:

• укрепить мышцы и связки стопы ;

• защитить весь организм, и прежде всего позвоночник, от перегрузок;

• предотвратить развитие осложнений - артроза мелких суставов стопы, деформации пальцев и заболеваний позвоночника.

Лечение при выраженном плоскостопии:

• Массаж для улучшения кровообращения в ногах. Можно проводить массаж ног курсами у специалиста, но также важно делать регулярный гигиенический массаж стоп своим детям, в идеале ежедневно;

• Лечебная гимнастика-для укрепления связочного аппарата. Лучше делать утром, когда мышцы расслаблены. В начале лечебного курса упражнения выполняются сидя и лежа, когда масса тела не давит на свод стопы. Специальные упражнения необходимо совмещать с общеразвивающими для всех мышечных групп. В основном периоде достигается активная коррекция сводов стопы и закрепление ее. Используют упражнения с постепенно увеличивающейся нагрузкой, нагрузкой на стопы и с предметами — захват камешков, карандашей, мяча пальцами, катание подошвами ног палки (скалки), роликов, счет и т.п. Ходьба на носках, на пятках, на наружной поверхности стоп.

• Физиолечение (магнитотерапия, солевые ванны, фонофорез с кальцием);

• При выставленном диагнозе плоскостопия не обойтись без ортопедической поддержки. Врач может назначить Специальная обувь должна подходить ребенку по размеру (максимальный запас-0,5 сантиметров), должна быть сделана из натуральных материалов, с жестким задником и хорошей фиксацией на ноге, с небольшим каблучком. И конечно же ее подбор должен осуществляться после консультации врача ортопеда с учетом индивидуальных особенностей. Стельки-супинаторы также подбираются индивидуально, с учетом формы стопы;

• Хирургическое лечение у детей производится редко (в случаях сильной деформации стопы-при ДЦП, после травм, при парезах мышц).

Профилактика плоскостопия:                    

• Необходимо носить новую обувь, с гибкой подошвой, высоким задником, подходящей по размеру;

• Как можно чаще ходить босиком по земле, по камням, по песку. В домашних условиях вместо камешков можно использовать крупы, специальные массажные коврики (можно положить их на пол в ванной, и, когда ребенок умывается, то он может одновременно массировать стопы переступанием на коврике). При этом можно быть в носках, но не в обуви;

• Упражнения при плоскостопии показаны и здоровым детям;

• Важно обеспечивать поступление в достаточном количестве кальция, белка, наличие в рационе витамина Д;

• Регулярный осмотр у ортопеда (особенно у детей из групп риска).

Если следовать этим рекомендациям, то можно избежать плоскостопия у ребенка или уменьшить его выраженность при наличии данного заболевания.