Компрессионная терапия в лечении заболеваний вен нижних конечностей

Компрессионная терапия – это метод лечения любых заболеваний вен нижних конечностей: хронических заболеваний вен (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь), хронической венозной недостаточности и флебопатий.

Компрессионная терапия основана на повышении интерстициального давления в нижних конечностях, благодаря этому стимулируется венозный отток, улучшается работа неполноценных венозных клапанов, устраняется венозный рефлюкс, скорость венозного кровотока увеличивается, а вязкость крови снижается, ускоряется обратное всасывание межтканевой жидкости, что уменьшает отек и улучшает питание тканей. Такое лечение устраняет боль и тяжесть в ногах, судороги, трофические нарушения.

В компрессионной терапии применяют:

• эластическое бинтование;
• компрессионный трикотаж;
• аппараты для переменной компрессии.

Эластическое бинтование

Бинтование является наиболее доступным способом лечения, но требует грамотного наложения бинтов. Хорошо наложенная повязка создает высокое давление при ходьбе и комфортное давление покоя. Для заживления трофических язв бинты пропитывают лекарственными средствами (окись цинка). Бинты надо регулярно стирать и использовать повторно.

Повязку следует накладывать с утра, не вставая с постели, снимать перед сном. Можно оставлять на длительное время (до 2 месяцев).

Правила наложения эластического бинта:

• рулон бинта раскручивается наружу;
• бинтование начинают от пальцев стопы при ее тыльном сгибании;
• повязка должна плотно захватывать пятку;
• на плоских участках ног (тыл стопы) необходимо наложение подушечек, на лодыжках – прокладки для предотвращения пролежней;
• давление бинта должно ослабевать по направлению к бедру;
• при правильном наложении бандажа кончики пальцев синеют, но при ходьбе восстанавливают свой цвет.

Компрессионный трикотаж

Трикотаж более удобен в повседневном использовании, эстетичен, не требует медицинских навыков при наложении. Изделия специально созданы с учетом анатомического строения ноги. Они выпускаются в виде чулок, колгот, гольф.

Компрессионный трикотаж может быть профилактическим и лечебным. Профилактический рекомендуется для ношения при беременности малых сроков, колебаниях массы тела, для лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Лечебный трикотаж выписывает только врач-флеболог. Надевать компрессионный трикотаж нужно утром до подъема с постели, снимать вечером, перед отходом ко сну.

Переменная компрессия

Этот метод проходит с использованием специальных аппаратов, которые выглядят как камеры в виде чулок или гольф. В них нагнетается воздух (пневматическая компрессия) или ртуть (ртутная компрессия) под определенным давлением в особом режиме.

Наиболее распространенной является пневматическая компрессия, она применяется в лечебных и профилактических целях. Специализированные фирмы выпускают большой ряд компрессионных аппаратов, в том числе для домашнего использования.

Ртутную компрессию рекомендуют при тяжелых формах венозной недостаточности, трофических нарушениях в конечностях в сочетании с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Данный метод очень эффективен, улучшение наступает через несколько процедур.

Противопоказания компрессионной терапии

• хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей, при уровне систолического давления на задней большеберцовой артерии ниже 70 мм рт. ст.;
• трофические невенозные повреждения тканей (язвы, инфекции);
• септический флебит;
• диабетическая полинейропатия и ангиопатия в выраженной форме;
• острый тромбоз вен с нарушением оттока крови;
• декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность.

Компрессионная терапия является эффективным методом лечения и профилактики заболеваний вен, предотвращает прогрессирование болезни. Она используется как самостоятельно, так и в дополнение к хирургическому лечению. Длительная компрессионная терапия показана при состояниях, когда радикальная хирургическая коррекция болезней вен невозможна – при сопутствующей патологии, преклонном возрасте.