Хроническая венозная недостаточность представляет состояние, которое вызвано нарушением венозного оттока к сердцу от нижних конечностей, то есть наблюдается дезорганизация регионарной системы микроциркуляции. Комплекс нарушений может включать патологические изменения функции и структуры вен, а также изменения тканей нижних конечностей из-за венозного оттока.

Болезнь возникает вследствие приобретенной или врожденной недостаточности клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен. Она характеризуется отеком, болью, трофическими расстройствами мягких тканей, а также варикозным расширением вен.

Классификация болезни

Клиническая часть классификации включает основные, часто встречающиеся признаки хронических заболеваний вен.

По международной системе CEAP принято выделять семь клинических классов:

1. класс 0 – видимые симптомы болезни вен при пальпации и осмотре отсутствуют, однако имеются характерные жалобы;

2. класс 1 – ретикулярные и телеангиэктазии вены;

3. класс 2 - наличие варикозно-расширенных вен;

4. класс 3 - быстрая утомляемость и тяжесть в икроножных мышцах, отек и боли;

5. класс 4 – имеются трофические расстройства (липодерматосклероз, пигментация кожи);

6. класс 5 – имеются кожные изменения, вышеуказанные признаки и зажившая трофическая язва;

7. класс 6 - имеются кожные изменения, вышеуказанные признаки и открытая язва.

Российскиефлебологи в настоящее время применяют следующую классификацию ХВН:

1. Степень 0. Симптомы ХВН отсутствуют.

2. Степень 1. Беспокоят чувство тяжести, боли в ногах, отеки, ночные судороги.

3. Степень 2. Стойкость оттеков. Визуально определяется гиперпигментация, сухая или мокнущая экзема, явления липодерматосклероза.

4. Степень 3. Характеризуется присутствием зажившей или открытой трофической язвы.

Симптомы ХВН

ХВН может проявляться различной клинической симптоматикой.

1. На ранних стадиях могут появиться один или несколько симптомов. Людей беспокоит тяжесть в ногах, которая усиливается после длительного пребывания в вертикальном положении. Часто они переходят в отеки. Могут беспокоить и ночные судороги.

Может отмечаться гипер- (иногда гипо-) пигментация кожи в дистальной трети голени, потеря эластичности и сухость кожных покровов голеней.

Варикоз в начальной стадии ХВН появляется не всегда.

2. По мере прогрессирования усугубляется локальная недостаточность кровообращения. Становятся более выраженными трофические нарушения. Образуются трофические язвы. В нижних конечностях может происходить депонирование значительного объема крови, вследствие чего появляется головокружение, признаки сердечной недостаточности и обмороки.

Диагностика ХВН

Диагностика выставляется на основании:

1. жалоб пациента;

2. анамнестических данных;

3. результатов инструментального и объективного исследования.

Для уточнения причины в некоторых случаях производится УЗДГ вен и рентгенконтрастное исследование (флебография).

Причины ХВН

Причиной возникновения ХВН является недостаточность венозных клапанов. В результате клапаны вен не могут препятствовать обратному току крови. Вены под давлением столба крови перерастягиваются, вследствие этого ток крови замедляется. Данное состояние может усугубляться при вертикальном положении. Также болезнь может вызываться тромбозом глубоких вен.

К факторам, которые способствуют развитию и прогрессированию ХВН, можно отнести:

1. Тромбоз глубоких вен в анамнезе.

2. Наследственность (по женской линии).

3. Преклонный возраст.

4. Женский пол (уровень эстрогенов, прогестерона, беременность).

5. Генетическая предрасположенность.

6. Высокий рост.

7. Ожирение.

8. Длительное стояние или сидение.

9. Склонность к запорам.

10. Длительное пребывание на жаре.

11. Подъем тяжестей.

Лечение ХВН

Основными подходами при борьбе с ХВН являются:

1. комплексность (сочетание различных методов);

2. преемственность;

3. индивидуальность.

Способы и продолжительность мер по борьбе с ХВН напрямую зависят от наличия осложнений и стадии болезни.

Существуют два основных способа:

1. оперативный;

2. консервативный.

Как правило, оперативное вмешательство назначают, если консервативное оказалось неэффективным. Сегодня имеется множество хирургических процедур. Их назначают исходя из состояния организма пациента и от степени тяжести заболевания.

В большинстве же случаев положительные результаты борьбы с недугом достигаются консервативным методом, он включает несколько направлений:

1. устранение этиологических и модифицируемых факторов риска;

2. использование медикаментозных препаратов;

3. рекомендации по лечебной гимнастике;

4. физиотерапия;

5. использование эластической компрессии и ортопедических средств.

Ортопедические средства и эластическая компрессия

Следует знать, что своевременная диагностика и обнаруживание болезни на ранних стадиях позволяет получить хорошие результаты. Часто можно легко предотвратить развитие болезни и вылечить ее, без использования медикаментозных препаратов и других процедур. На начальных стадиях достаточно лишь нескольких направлений из комплекса:

1. лечебная физкультура;

2. физиотерапия;

3. использование правильной обуви и эластической компрессии.

Вообще правильная обувь и другие средства ортопедии способны стать сильнейшим профилактическим средством против ХВН.

Поэтому к повседневной обуви и одежде следует предъявлять серьезные требования. Рекомендуется специальная обувь, которая позволит не стеснять движений и обеспечивать нормальную работу мышечно-венозной помпы и амплитуду движения в голеностопном суставе.

Если у Вас имеются предпосылки к хронической венозной недостаточности, то обязательно посетите хороший ортопедический магазин. Правильная выбранная обувь и одежда способны уберечь от развития самой болезни и ее серьезных последствий.

К началу страницы

Мы используем cookie-файлы, чтобы анализировать трафик и обеспечивать вас лучшим контентом. Продолжая пользоваться нашим сайтом, вы соглашаетесь с использованием технологии cookie-файлов.